Intervento ai seni paranasali: volume annuale di interventi chirurgici


Indice

Descrizione indicatore

L’indicatore ci consente di calcolare il numero di interventi chirurgici sui seni paranasali eseguiti in un anno in una struttura ospedaliera (indicatore di "volume").

Come si legge

L’indicatore si riferisce al grado di "competenza" delle cure prestate. 
Più alto è il numero di interventi chirurgici sui seni paranasali eseguiti in una struttura ospedaliera, maggiore è il grado di esperienza della struttura stessa.
Non costituisce un parametro di valutazione inerente l’esito delle cure prestate. 

Descrizione generale

I seni paranasali sono delle cavità situate nello spessore delle ossa del viso che circondano gli occhi, il naso e le guance. 
Se ne possono distinguere 4 paia che prendono il nome a seconda della loro posizione: seni mascellari, seni frontali, seni etmoidali e seni sfenoidali. Sono collegati con il naso attraverso dei piccoli orifizi che si possono facilmente ostruire, ad esempio in caso di raffreddore. 
L'infiammazione della mucosa dei seni paranasali prende il nome di sinusite e in genere ha un'origine infettiva oppure allergica. Oltre alle malattie infiammatorie, i seni paranasali possono essere interessati anche da polipi e da tumori benigni o maligni. 
Nei casi in cui le terapie mediche non siano efficaci si deve ricorrere alla chirurgia. La procedura chirurgica più frequentemente utilizzata per il trattamento delle patologie dei seni paranasali è la chirurgia funzionale endoscopica dei seni paranasali (FESS) che mira ad aprire o allargare gli osti naturali dei seni paranasali al fine di consentirne la ventilazione.

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Codici ICD-9-CM selezionati

Sono inclusi tutti i ricoveri, in regime ordinario e di day hospital, con le seguenti diagnosi principale o secondarie:
  • Tumori benigni di cavità nasali, orecchio medio e seni paranasali (ICD-9-CM 212.0x)
  • Sinusite cronica (ICD-9-CM 473.x)
  • Altre malattie delle cavità nasali e dei seni paranasali, ascesso del naso (setto), necrosi del naso (setto), ulcera del naso (setto), cisti o mucocele del seno (nasale) (ICD-9-CM 478.1x)
  • Affezioni dell’apparato lacrimale (ICD-9-CM 375)
  • Infiammazione cronica e non specificata delle vie lacrimali (ICD-9-CM 375.4)
  • Stenosi e insufficienza delle vie lacrimali (ICD-9-CM 375.5) associate con i seguenti interventi principale o secondari:
  • Etmoidectomia (ICD-9-CM 22.63)
  • Sfenoidectomia (ICD-9-CM 22.64)
  • Senotomia frontale (ICD-9-CM 22.41)
  • Senectomia frontale, asportazione di lesione del seno frontale, obliterazione del seno frontale (con tessuto adiposo) (ICD-9-CM 22.42)
  • Senotomia, SAI (ICD-9-CM 22.50)
  • Etmoidotomia (ICD-9-CM 22.51)
  • Sfenoidotomia (ICD-9-CM 22.52)
  • Incisione dei seni multipli (ICD-9-CM 22.53)
  • Antrotomia intranasale (ICD-9-CM 22.2)
  • Antrotomia mascellare esterna (ICD-9-CM 22.3 e sottogruppi)
  • Asportazione di lesione del seno mascellare secondo Caldwell-Luc (ICD-9-CM 22.61)
  • Asportazione di lesione del seno mascellare con altro approccio (ICD-9-CM 22.62)
  • Dacriocistorinostomia (ICD-9-CM 09.81)
Il volume di ricoveri per interventi chirurgici è calcolato su base annuale, riferito all’anno di dimissione del ricovero.

Consulta le strutture sanitarie che effettuano in un anno il maggior numero di interventi chirurgici sui seni paranasali

Fonte del dato

Programma Nazionale Esiti 2018, indicatore 403. 
Confronto tra strutture calcolato su dati 2017.

Nota bene: per tener conto di errori di attribuzione, sono escluse dall'analisi le strutture con volumi di attività molto bassi (min 5/anno).

Altre fonti scientifiche

  • Gruppo di lavoro del Programma Nazionale Esiti. Volume and health outcomes: evidence from systematic reviews and from evaluation of Italian hospital data. Epidemiol Prev. 2017 Sep-Dec;41(5-6 Suppl 2):1-128. doi: 10.19191/EP17.5-6S2.P001.100.
  • Ouyang D, El-Sayed IH, Yom SS. National trends in surgery for sinonasal malignancy and the effect of hospital volume on short-term outcomes. Laryngoscope. 2014 Jul;124(7):1609-14. doi: 10.1002/lary.24578. Epub 2014 Feb 10.
  • Gourin CG, Frick KD. National trends in oropharyngeal cancer surgery and the effect of surgeon and hospital volume on short-term outcomes and cost of care. Laryngoscope. 2012 Mar;122(3):543-51. doi: 10.1002/lary.22447. 
  • Barnes L, Tse LLY, Hunt JL, et al. Tumours of the nasal cavity and paranasal sinuses: introduction. In: L Barnes, JW Eveson, P Reichart, D Sidransky, eds. Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours; Lyon, France: IARC Press; 2005.
  • Robbins KT, Ferlito A, Silver CE, et al. Contemporary management of sinonasal cancer. Head Neck 2011; 33: 1352– 1365. doi:10.1002/hed.21515.
  • Turner JH, Reh DD. Incidence and survival in patients with sinonasal cancer: a historical analysis of population‐based data. Head Neck 2012; 34: 877– 885. doi:10.1002/hed.21830.
  • Birkmeyer JD, Stukel TA, Siewers AE, Goodney PP, Wennberg DE, Lucas FL. Surgeon volume and operative mortality in the United States. N Engl J Med 2003; 349: 2117– 2127.
  • Birkmeyer JD, Sun Y, Wong SL, Stukel TA. Hospital volume and late survival after cancer surgery. Ann Surg 2007; 245: 777– 783. doi:10.1097/01.sla.0000252402.33814.dd.
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