Infarto miocardico acuto: proporzione di trattati con PTCA entro 2 giorni


Indice

Descrizione indicatore

L’indicatore ci consente di calcolare il numero di pazienti colpiti da infarto miocardico acuto (IMA) che vengono sottoposti a PTCA entro 48 ore dal ricovero, rispetto al totale dei pazienti ricoverati per IMA.

Come si legge

L’indicatore si riferisce al grado di “appropriatezza" delle cure prestate. 
Più alto è il numero di pazienti sottoposti a PTCA entro 48 ore dal ricovero, maggiore è l'appropriatezza nel curare tempestivamente i pazienti colpiti da IMA.

Descrizione generale

Con il termine Infarto Miocardico Acuto (IMA) si intende un grave danno al tessuto muscolare del cuore (miocardio) dovuto ad una diminuzione improvvisa dell’afflusso di sangue e di ossigeno che servono al cuore stesso per funzionare. Spesso è dovuto all’ostruzione totale o parziale di una o più arterie coronarie (che hanno il compito di portare il sangue al cuore).
La sigla PTCA (che in inglese sta per "percutaneous transluminal coronary angioplasty") identifica l’intervento noto in italiano come “angioplastica coronarica": è la tecnica che permette di dilatare il tratto di arteria coronaria occluso o significativamente ristretto e consentire nuovamente il normale afflusso di sangue al cuore.
I principali fattori di rischio per l’IMA sono: pressione sanguigna alta, fumo, eccesso di peso, scarsa attività fisica ed elevate quantità di colesterolo nel sangue.
In Italia, ogni anno, sono colpite da IMA circa 120 mila persone.
È noto che se la PTCA viene effettuata nelle fasi iniziali di un IMA, la mortalità a breve termine del paziente è minore.

Valutazione istituzionale

Il Ministero della Salute ha identificato la seguente soglia minima di interventi chirurgici di PTCA da effettuare entro 48h dal ricovero in ospedale: 45% /anno/sul totale dei ricoveri per infarto miocardico acuto.

Codici ICD-9-CM selezionati

L’esito è l’esecuzione della PTCA entro 2 giorni dalla data di ammissione del ricovero indice (codici
ICD-9-CM in qualsiasi campo di procedura: 00.66, 36.01, 36.02, 36.05, 36.06, 36.07). Viene attribuito alla struttura in cui è avvenuto il ricovero indice. 
L’analisi è effettuata su base annuale.

Criteri di eleggibilità
Tutti i ricoveri, in regime ordinario, con diagnosi principale di IMA (ICD-9-CM 410.xx) o con diagnosi principale di una condizione compatibile con la diagnosi di infarto ed IMA in secondaria.
Le diagnosi principali compatibili con la diagnosi di infarto, comprese complicanze legate a procedura, sono:
  • 411: Altre forme acute e subacute di cardiopatia ischemica
  • 413: Angina pectoris
  • 414: Altre forme di cardiopatia ischemica cronica
  • 423.0: Emopericardio
  • 426: Disturbi della conduzione
  • 427 (escluso 427.5): Aritmie cardiache
  • 428: Scompenso cardiaco
  • 429.5: Rottura di corda tendinea
  • 429.6: Rottura di muscolo papillare
  • 429.71: Difetto settale acquisito
  • 429.79: Altri postumi di IMA non classificati altrove (Trombo murale acquisito)
  • 429.81: Altre alterazioni del muscolo papillare
  • 518.4: Edema polmonare acuto, non specificato
  • 518.81: Insufficienza respiratoria acuta
  • 780.01: Coma
  • 780.2: Sincope e collasso
  • 785.51: Shock cardiogeno
  • 799.1: Collasso respiratorio
  • 997.02: Infarto o emorragia cerebrovascolare iatrogena (stroke postoperatorio)
  • 998.2: Perforazione accidentale da catetere

Criteri di esclusione
  • ricoveri di pazienti non residenti in Italia;
  • ricoveri di pazienti di età inferiore ai 18 e superiore ai 100 anni;
  • ricoveri con degenza inferiore ai 2 giorni e dimissione a domicilio o contro il parere del medico;
  • ricoveri preceduti, nelle 4 settimane precedenti, da un ricovero con diagnosi di IMA;
  • ricoveri per trasferimento da altra struttura.

Consulta le strutture sanitarie con il maggior numero di pazienti sottoposti a PTCA entro 48 ore dal ricovero per Infarto Miocardico Acuto


Approfondisci anche gli altri indicatori relativi a:

Fonte del dato

Programma Nazionale Esiti 2018, indicatore 6.
Confronto tra strutture calcolato su dati 2017.

Fonte della Valutazione Istituzionale

Il semaforo è calcolato sulla base dei seguenti documenti ufficiali:

Altre fonti scientifiche

  • Gruppo di lavoro del Programma Nazionale Esiti. Amato L, Fusco D, Acampora A, Bontempi K, Rosa AC, Colais P, Cruciani F, D’Ovidio M, Mataloni F, Minozzi S, Mitrova Z, Pinnarelli L, Saulle R, Soldati S, Sorge C, Vecchi S, Ventura M, Davoli M. Volume and health outcomes: evidence from systematic reviews and from evaluation of Italian hospital data. Epidemiol Prev. 2017 Sep-Dec;41(5-6 Suppl 2):1-128. doi: 10.19191/EP17.5-6S2.P001.100.
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